Goiâ­nia - De­tec­tar a de­fi­ciên­cia de tes­tos­te­ro­na no ho­mem pe­de um ­olhar mé­di­co ­mais apu­ra­do. Es­se foi o aler­ta de es­pe­cia­lis­tas fei­to du­ran­te o 32º Con­gres­so Bra­si­lei­ro de Uro­lo­gia, even­to pro­mo­vi­do pe­la So­cie­da­de Bra­si­lei­ra de Uro­lo­gia (SBU), que reu­niu pro­fis­sio­nais de to­do o ­País no iní­cio do mês em Goiâ­nia (GO). A tes­tos­te­ro­na é fun­da­men­tal pa­ra man­ter a boa saú­de mas­cu­li­na - des­de uma ere­ção de qua­li­da­de até um co­ra­ção sau­dá­vel - e es­tu­dos já re­la­cio­nam ní­veis nor­mais do hor­mô­nio a uma ­maior lon­ge­vi­da­de.
  O pa­drão ho­je pa­ra diag­nos­ti­car a de­fi­ciên­cia hor­mo­nal no ho­mem - tam­bém co­nhe­ci­da co­mo an­dro­pau­sa, hi­po­go­na­dis­mo e dis­túr­bio an­dro­gê­ni­co do en­ve­lhe­ci­men­to mas­cu­li­no
(­DAEM) - é um exa­me de san­gue que me­de a tes­tos­te­ro­na to­tal no or­ga­nis­mo. Po­rém, mes­mo o exa­me apon­tan­do ní­veis den­tro da nor­ma­li­da­de - en­tre 300 e 400 na­no­gra­mas por de­ci­li­tro de san­gue - o ho­mem po­de ter pro­ble­mas.
  Os sin­to­mas são clas­si­fi­ca­dos co­mo se­xuais e não se­xuais. En­tre ­eles es­tão que­da da li­bi­do, dis­fun­ção eré­til, atra­so na eja­cu­la­ção e re­du­ção na in­ten­si­da­de do or­gas­mo, can­sa­ço, fa­di­ga, al­te­ra­ções de hu­mor e de­pres­são, per­da de mas­sa mus­cu­lar e au­men­to da gor­du­ra cor­po­ral, prin­ci­pal­men­te a ab­do­mi­nal. ­Além dis­so, a an­dro­pau­sa tem re­la­ção com as pa­to­lo­gias que com­põe a sín­dro­me me­ta­bó­li­ca, que ele­vam o ris­co car­dio­vas­cu­lar - al­te­ra­ções do co­les­te­rol e vas­cu­la­res, dia­be­tes e hi­per­ten­são.
  ­Aqui va­le um pa­rên­te­ses- os com­po­nen­tes da sín­dro­me me­ta­bó­li­ca são tan­to cau­sa quan­to con­se­quên­cia da de­fi­ciên­cia de tes­tos­te­ro­na. A gor­du­ra ab­do­mi­nal, por exem­plo, po­de afe­tar a se­cre­ção de tes­tos­te­ro­na, e a de­fi­ciên­cia do hor­mô­nio, por sua vez, fa­vo­re­ce a obe­si­da­de. Por is­so, a nor­ma­li­za­ção dos ní­veis de tes­tos­te­ro­na fa­ci­li­ta a per­da de pe­so e o con­tro­le das doen­ças re­la­cio­na­das com a sín­dro­me me­ta­bó­li­ca. ‘‘Es­tu­dos eu­ro­peus mos­tram que a de­fi­ciên­cia do hor­mô­nio es­tá re­la­cio­na­da com maio­res ta­xas de ­colesterol’’, afir­ma o uro­lo­gis­ta Er­na­ni Rho­den, pes­qui­sa­dor e pro­fes­sor ad­jun­to da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral de Ciên­cias da Saú­de de Por­to Ale­gre (UFCS­PA).
  Pa­ra o uro­lo­gis­ta ame­ri­ca­no Abra­ham Mor­gen­ta­ler, pro­fes­sor as­so­cia­do da Har­vard Me­di­cal ­School e di­re­tor do ­Men’s ­Health Bos­ton, es­pe­cia­li­za­do em saú­de re­pro­du­ti­va e se­xual mas­cu­li­na, ape­sar da de­fi­ciên­cia de tes­tos­te­ro­na ser co­mum com o en­ve­lhe­ci­men­to, os ca­sos ‘‘são sub­diag­nos­ti­ca­dos e ­subtratados’’. Mas, co­mo, afi­nal, fa­zer um me­lhor diag­nós­ti­co? Pa­ra Mor­gen­ta­ler, con­si­de­rar os ní­veis de tes­tos­te­ro­na li­vre, ­além do to­tal, e a his­tó­ria clí­ni­ca do pa­cien­te é a me­lhor saí­da.
  En­con­tro en­tre es­pe­cia­lis­tas da ­área em ju­lho des­te ano em Pa­ris, se­gun­do Mor­gen­ta­ler, che­gou ao con­sen­so de que a de­fi­ciên­cia de tes­tos­te­ro­na de­ve ser con­si­de­ra­da sín­dro­me clí­ni­ca e bio­quí­mi­ca, que ‘‘não tem re­la­ção só com exa­mes de san­gue, mas com si­nais e sin­to­mas que le­vam a uma re­du­ção sig­ni­fi­ca­ti­va da qua­li­da­de de ­vida’’.
  Ele ex­pli­ca que é im­por­tan­te com­preen­der que, quan­do é do­sa­da a quan­ti­da­de to­tal do hor­mô­nio, par­te de­le - cer­ca de me­ta­de - es­tá li­ga­da a uma mo­lé­cu­la cha­ma­da ­SHBG, que faz com que a tes­tos­te­ro­na ‘‘não es­te­ja dis­po­ní­vel do pon­to de vis­ta bio­ló­gi­co pa­ra as ­células’’. Até aí, is­so é con­si­de­ra­do nor­mal. O pro­ble­ma é que es­tu­dos mos­tram que, com a ida­de, a quan­ti­da­de de tes­tos­te­ro­na li­ga­da ao ­SHBG tam­bém au­men­ta e o re­sul­ta­do é me­nos hor­mô­nio na for­ma li­vre, ape­sar dos ní­veis ‘­normais’ . ‘‘A con­clu­são é que o exa­me é ­útil, mas não ­conclusivo’’, apon­ta Mor­gen­ta­ler. ‘‘Quan­do os ní­veis de tes­tos­te­ro­na es­tão en­tre 300 e 400 (na­no­gra­mas por de­ci­li­tro) é pre­ci­so es­cu­tar o pa­cien­te e va­lo­ri­zar mui­to sua his­tó­ria ­clínica’’, res­sal­ta Rho­den.
* A jor­na­lis­ta via­jou a con­vi­te da Ba­yer Sche­ring Phar­ma

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