''POR QUE ALGUNS MENINOS TÊM FIMOSE E OUTROS NÃO?''
Ao nascimento, há uma fimose fisiológica, isto é, a impossibilidade de retrair o prepúcio, expondo a glande, devido a aderências que existem entre a glande e o prepúcio. Estas aderências são normais para a maioria dos recém-nascidos. Durante os 3, 4 primeiros anos, o pênis cresce e restos epiteliais se acumulam sob o prepúcio, ajudando-o a se separar da glande. As ereções espontâneas que ocorrem nesta idade vão tracionando a pele do prepúcio para trás e, após algum tempo, a retração do prepúcio é total. Aos 3 anos, em cerca de 90% das crianças, o prepúcio pode ser completamente retraído.
Aos 8, menos de 1% dos homens têm fimose. Às vezes a tração forçada do prepúcio em crianças pequenas (não é recomendado) pode levar a novas aderências entre a glande e o prepúcio, além de rachaduras e cicatrizes na ponta do prepúcio, causando a fimose secundária. A circuncisão (operação para cortar o prepúcio) é um assunto bastante controverso quando se trata de cirurgia em neonatos. Há várias vantagens em fazê-lo, mas sem dúvida há alguns riscos e isto deve ser explicado aos pais. A cirurgia é indicada se há inflamações na glande e no prepúcio, para facilitar e melhorar a higiene local.
(*) Eric Roger Wroclawski, professor da Faculdade de Medicina do ABC e urologista do Hospital Israelita Albert Einstein
''COMO TRATAR A BURSITE? E COMO EVITÁ-LA?''
Bursite é uma inflamação das bursas, ou seja, de uma ''bolsinha'' que serve para absorver o impacto das articulações. Ocorre principalmente nos ombros, cotovelos, joelhos e quadris. Há várias causas, sendo as principais: traumáticas, concomitantes a doenças inflamatórias (artrite reumatóide), infecções, lesões por esforços, movimentos repetitivos, gota (depósito de ácido úrico). O mais importante é tratar a causa.
O tratamento deve ser feito sob orientação médica e inclui o uso de antiinflamatórios, analgésicos, aplicações de gelo e redução dos movimentos na área afetada. As infiltrações com corticóides e anestésicos locais podem ser indicadas. Exercícios de reabilitação podem ajudar, desde que orientados por profissionais especializados. No caso de uma infecção, o uso de antibióticos é necessário e, eventualmente, drenagem cirúrgica.
Como prevenção, deve-se evitar a sobrecarga articular, bem como esforços repetitivos. A prática de exercícios bem orientados pode ser benéfica para diminuir a sobrecarga sobre os tendões e as bursas. Acima de tudo, deve-se descobrir o que desencadeou a bursite e tentar evitá-la.
(*)Evelin Goldenberg, professora colaboradora de Clínica Médica da Unifesp e reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein
PARA QUE SERVE O ÁCIDO ÚRICO NO ORGANISMO?
O ácido úrico é uma substância formada a partir do metabolismo de um aminoácido, componente das proteínas. Pela falta ou pelo excesso, esta substância pode estar associada a algumas doenças. É que ácido úrico muitas vezes está no sangue numa quantidade muito próxima à precipitação. Assim, tem-se as doenças geradas pelo acúmulo de ácido úrico, como a gota, presente em articulações e cálculos renais. Estas patologias são as formas mais comuns.
(*) Bento C. Santos, nefrologista do Hospital Israelita Albert Einstein

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