O desvio feito com a cirurgia faz com que o alimento chegue mais rápido à parte final do intestino, lugar onde é produzido um tipo de incretina, a GLP1. No intestino delgado ocorre a parte mais importante da digestão, onde é absorvida a maior parte dos nutrientes. ''Se a comida chega mais cedo, o hormônio é produzido mais rapidamente'', explica o médico do HC.
O diabético tem elevação de cerca de 6% de incretinas quando se alimenta. Em uma pessoa saudável, a média é de 60%. O hormônio também tem sido um dos principais alvos de investimento da indústria farmacêutica - pelo menos três drogas de última geração estão prestes a chegar ao mercado brasileiro com ação justamente nas incretinas.
A perda de peso ajuda na estabilização de glicose, já que o excesso de gordura nas células dificulta a entrada da insulina. Mas os médicos perceberam que não era bem o emagrecimento o principal responsável pela queda nos índices de glicemia no pós-operatório.
''Em obesos, na maioria das vezes em menos de um mês depois da cirurgia, os índices de glicemia voltam ao normal'', diz Kawahara. ''No mesmo período, o paciente perde apenas cerca de 10% do que tem que emagrecer.''
O interesse médico em testar a técnica em pacientes não obesos veio com a constatação de que cerca de 80% dos obesos com o diabetes tipo 2 operados voltavam a ter índices de glicemia normais bem antes da perda significativa de peso.
Em pacientes magros, o estômago não é reduzido - em obesos, retira-se de 70% a 95% do órgão. ''Mesmo assim, o paciente perde um pouco a fome e emagrece um pouco'', diz Pareja. Os voluntários que já foram operados perderam em três meses cerca de três quilos.
O diabetes tipo 2 evolui aos poucos e é a mais comum - cerca de 90% dos casos. No começo, o pâncreas produz quantidades normais de insulina, mas as células do corpo se tornam resistentes a ela. Com o tempo, as células que fabricam insulina no pâncreas vão se tornando ineficientes e o nível de glicose no sangue vai aumentando. Até o momento em que o paciente tem de recorrer às injeções do hormônio.(A.E.)

mockup