Como evolui o Mal de Parkinson? Existe tratamento ou alguma forma de prevenção?

O Mal de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central. Os principais sintomas são tremor, lentidão dos movimentos e rigidez dos membros. Ocorre mais comumente em pessoas acima dos 50 anos.
Geralmente, o sintoma inicial é o tremor, sendo este pior no repouso e afetando um dos lados do corpo, mas aos poucos o outro lado também vai sendo afetado e, progressivamente, os movimentos vão se tornando mais lentos, a marcha torna-se a passos curtos, com os membros mais rígidos. Essa evolução em geral é lenta, ao longo de vários anos. Entre 20% e 40% dos casos mais avançados há evolução com perda progressiva da memória (demência da doença de Parkinson).
Não se sabe ao certo a causa da doença. Várias hipóteses foram estudadas (neurotoxinas ambientais, estresse oxidativo, existência de genes envolvidos com formas hereditárias da doença etc.). Mas o mais provável é que seja multifatorial, com a somatória de todos os fatores atuantes.
Para o tratamento, existem várias medicações (levodopa, pramipexol, biperideno, amantadina etc.) com a finalidade de alívio dos sintomas. Vale ressaltar a importância dos cuidados em casa para evitar quedas, além do apoio familiar, pois há maior risco de depressão. A fisioterapia é muito útil para melhora dos sintomas motores. Em alguns casos, cujos sintomas são incapacitantes e que não respondem aos remédios, esses pacientes podem ser candidatos ao tratamento cirúrgico.
Até o momento não existem medidas que comprovadamente previnam o surgimento da doença, embora existam estudos em andamento. Vale ressaltar que nem todo tremor é doença de Parkinson, existem vários remédios que podem causar sintomas parecidos ou outras doenças com os mesmos sintomas. O neurologista pode fazer o diagnóstico correto com a avaliação clínica.

Flávio H. B. da Rocha, neurologista

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