Tenho sempre diarréia pela manhã e tenho tomado remédio de verme. O que fazer?

A diarréia é sintoma comum a várias doenças. As principais causas são:
infecções causadas por vírus, bactérias, parasitose intestinal, intoxicações alimentares, alergia ao glúten, intolerância à lactose, colite e diarréia de origem funcional.
Como no seu caso a diarréia é crônica, somente pela manhã, não está associado a ingestão alimentar. Como você fez tratamento para vermes, é preciso suspeitar de uma doença funcional, particularmente a Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII é uma doença muito comum e está associado a alteração da motilidade intestinal. Estima-se que cerca de 20% da população é ou será afetada em algum momento da vida por esta doença. Os movimentos do intestino, chamados de peristaltismo, são coordenados pelo sistema nervoso entérico. Quando o peristaltismo se processa de maneira desordenada pode haver tendência à constipação intestinal (prisão de ventre) ou diarréia.
Não se conhece a causa da SII, mas sabe-se que está associado a alterações emocionais e erros alimentares. Quem sofre da doença também tem a sensibilidade intestinal aumentada e qualquer movimentação anormal causa incômodo.
Os principais sintomas da doença são constipação, diarréia ou associação, dor abdominal tipo cólica e flatulência (excesso de gases). O desconforto costuma melhorar com a evacuação ou eliminação de gases.
O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e o tratamento é feito com medicamentos que ajudam a controlar o movimento do intestino e a dor abdominal. Os remédios mais modernos agem especificamente no trato gastro-intestinal, causando, portanto, pouco efeito colateral. Também utilizamos os antidepressivos, cujo resultado é bastante satisfatório para cerca de 60% dos pacientes.
Mas, gostaria de fazer um alerta. O diagnóstico de SII é de exclusão, sendo necessária investigação clínica para afastar outras causas de diarréia. Em pacientes com mais de 50 anos ou que apresentem sinais de alarme (anemia, perda de peso anormal, sangue ou catarro nas fezes) é preciso realizar outros exames, sendo o principal a colonoscopia.
E se no tratamento para vermes você não incluiu o tratamento para giardíase (que é um protozoário), eu recomento o uso de medicamento para esta parasitose, muito comum em nosso meio e que causa dor abdominal e diarréia persistentes. O tipo de terra da nossa região (terra roxa) e a irrigação das verduras com água não tratada facilitam a proliferação deste parasita.

Alberto Toshio Oba, gastroenterologista

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