As chamadas instabilidades constituem o segundo grande grupo de queixas relacionadas com o ombro. Neste grupo estão incluídas as subluxações e luxações (deslocamentos) do ombro. A idade em que ocorre o primeiro episódio é de muita importância, pois nos jovens há uma grande possibilidade de um novo episódio. Já nos idosos pode haver associação com lesões do manguito rotador.
O mecanismo do primeiro episódio pode ser por um trauma (queda) ou por trauma de repetição (excesso de uso do ombro), geralmente com ruptura e desinserção do labrum, dos ligamentos glenoumerais e da cápsula articular, que são estruturas estabilizadoras do ombro e que impedem os deslocamentos. Pode ser ainda traumático, em que a pessoa já apresenta uma anormalidade ou frouxidão capsuloligamentar que predispõe ao deslocamento do ombro.
A chamada luxação recidivante ocorre em cerca de 80% das luxações traumáticas primárias e caracteriza-se por novos deslocamentos determinados por traumatismos de menor intensidade. O diagnóstico, além da história e do exame físico, é realizado através do raio X simples, para o estudo de alterações ósseas, e da artrotomografia ou da artrorressonância, para a avaliação do labrum, ligamentos e cápsula. O tratamento é cirúrgico. Entre as técnicas, destaca-se a artroscopia, através da qual se faz a correção da desinserção do labrum com o uso de âncoras de sutura. Em seguida, inicia-se a reabilitação com fisioterapia.
Daniel Ferreira Vieira, ortopedista (Londrina)

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