A maior parte do sêmen (ou esperma) é produzida pela próstata e vesículas seminais, glândulas sexuais acessórias localizadas abaixo da bexiga. A ejaculação, fenômeno que promove a expulsão do esperma pela uretra (canal da urina) durante o ato sexual, é um processo bastante complexo coordenado pelo sistema nervoso autônomo. No homem, portanto, a uretra serve a dois propósitos: conduzir a urina da bexiga até o meio externo e expelir o esperma até a vagina.
Ao redor da uretra e abaixo da bexiga existem dois esfíncteres responsáveis pela continência da urina: o esfíncter urinário interno e o externo. Entre estas duas estruturas localizam-se as saídas dos ductos ejaculadores, que trazem o esperma para a uretra. Quando o homem urina, há a abertura simultânea do esfíncter interno e externo, permitindo a passagem de urina até a saída da uretra no pênis. Já durante a ejaculação, ocorre a abertura do esfíncter externo e o fechamento do esfíncter interno, o que proporciona a passagem do sêmen para a uretra, ao mesmo tempo que impede o refluxo deste dentro da bexiga.
Após os 60 anos de idade, a maioria dos homens vai desenvolver a hiperplasia prostática benigna (HPB), com o consequente crescimento da próstata. Em alguns casos, este aumento prostático pode ''atrapalhar'' o processo ejaculatório e produzir a chamada ejaculação retrógrada. Isso acontece por uma incoordenação dos esfíncteres urinários: a abertura simultânea de ambos durante a ejaculação promove o refluxo da maior parte do sêmen para dentro da bexiga. Portanto, não há diminuição da produção de esperma, somente o ''desvio'' deste para a bexiga. É importante ressaltar que a ejaculação retrógrada pode acontecer também em decorrência de outras patologias e uso de medicações.
A ejaculação retrógrada não interfere na ereção nem no orgasmo masculino. Deste modo, só constitui problema quando o paciente deseja ter filhos. Nestes casos, o problema pode ser tratado com drogas e até mesmo a coleta do sêmen da urina, para fertilização assistida.

Mitos e verdades
- mito: se o esperma não for todo eliminado, pode prejudicar o organismo
- verdade: após a ejaculação retrógrada, o sêmen refluído será totalmente eliminado com a urina

Juliano Plastina, urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)

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