A ejaculação dolorosa pode ser explicada por causas orgânicas ou psicológicas, porém, quando associada com sangramento no esperma (hemospermia) geralmente a causa é orgânica.
A ejaculação dolorosa de causa orgânica é um sintoma de inflamação ou infecção na próstata, vesícula seminal ou uretra. A inflamação na uretra (uretrite) e/ou na próstata (prostatite) pode ser consequência de doença sexualmente transmissível (DST), e deve ser exaustivamente investigada.
As uretrites geralmente estão associadas à ocorrência de secreção purulenta ou não, via uretral, e além de ejaculação dolorosa, na maioria dos casos, causam também disúria ou ardência para urinar.
Na prostatite aguda é comum que a dor - no canal da uretra, testículos, períneo, virilha ou região da bexiga - apareça logo após a ejaculação e persista por dias. Em geral, a dor melhora após o tratamento com antiinflamatórios e antibióticos adequados.
Em homens idosos, se a transmissão sexual parecer pouco provável, a prostatite aguda pode ser secundária à infecção urinária. Outras causas mais raras de ejaculação dolorosa com sangramento no esperma, em homens acima dos 40 anos de idade, são a prostatite crônica e o câncer de próstata.

Emerson Pereira Gregório, urologista, mestre e doutor em Urologia

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