Meu marido de 74 anos operou da próstata há nove meses e emagreceu 12 quilos. Depois da cirurgia, ele não tem mais ereção nem ejaculação. Isso é normal?

Não posso responder com precisão, pois existem vários tipos de cirurgia de próstata. Mas vamos considerar as hipóteses mais prováveis.
Se o seu marido tinha câncer de próstata, é possível que ele tenha realizado a cirurgia de prostatectomia radical. Nessa operação são retirados a próstata e as vesículas seminais, com o intuito de curar o câncer. Depois desse procedimento, pode ocorrer impotência sexual (perda da ereção) em cerca de 30% a 50% dos pacientes, podendo haver recuperação da função sexual num prazo de até dois anos. Também ocorre a perda da ejaculação, pois na cirurgia são cortados os ductos deferentes, que junto da próstata e vesículas seminais produzem o esperma. Uma vez removidos esses órgãos, não há mais ejaculação nem esperma.
Por outro lado, se o diagnóstico fosse de hiperplasia prostática benigna (HPB), é mais provável que o paciente tenha sido submetido à cirurgia de ressecção transuretral da próstata (RTUP). Esta cirurgia é indicada quando o homem tem sintomas urinários obstrutivos importantes (jato urinário fraco, esforço para urinar), e é realizada através de um aparelho introduzido pela uretra (canal da urina).
Nesta modalidade de tratamento apenas a porção interna da próstata é removida, a fim de desobstruir o fluxo urinário. A possibilidade de ocorrer impotência sexual com esta operação é baixa, de 3% a 5%. Com esta cirurgia alguns pacientes podem ter a chamada ''ejaculação retrógrada'', na qual o esperma é expelido para dentro da bexiga durante a relação sexual, ao invés de ser eliminado pela uretra. Com isso, o paciente vai ter um orgasmo ''seco'' e eliminará o esperma junto da urina.
Mas somente o médico urologista que realizou a cirurgia poderá definir o melhor tratamento para restabelecer a ereção. Quanto ao emagrecimento, pode ser devida a vários fatores, inclusive não relacionados à doença prostática. Somente uma investigação médica poderá descobrir a causa desta perda significativa, o que deve ser feito sem demora.

Mitos e Verdades
Mito: todo homem que opera da próstata terá impotência sexual.
Verdade: como já exposto, existem várias modalidades de cirurgia prostática, cada uma com seus efeitos e complicações próprias.

Juliano Plastina, urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia

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