O docente do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Osmar Ratzke, adverte que deve-se separar o psicótico do psicopata, pois são condições distintas e uma, quase nunca, tem relação com a outra. ‘‘O psicótico é um doente mental, diferente do psicopata, que possui um distúrbio de personalidade, desvio de conduta aceitável, embora seja enquadrada da mesma forma (nos protocolos médicos). O psicótico, quando em surto, não tem condições de avaliar a gravidade do seu ato, seja ele criminoso ou não. Já o psicopata pode até ter uma dificuldade em controlar seus impulsos, mas sabe separar o certo do errado.’’
  O professor acentua que doença mental não é determinante para que o indivíduo cometa crimes. ‘‘A doença não é um fator que obrigatoriamente irá desencadear um ato criminoso. Pelo contrário, a grande maioria não irá cometer crime. Em tratamento, a pessoa pode ter uma vida social normal e não oferecer risco à sociedade. Diferente do psicopata que, infelizmente, ainda não existe tratamento eficiente para este desvio e sempre vai oferecer um risco’’, completa Ratzke.
  Membro da Associação Brasileira de Psquiatria (ABP) e presidente do Núcleo de Estudos Psiquiátricos Vera Cruz, Carlos Eduardo Zacharias diz que a lei não está sendo cumprida de forma adequada. ‘‘A Política de Saúde Mental está totalmente equivocada. A lei não prevê a extinção dos centros hospitalares ou dos leitos psquiátricos, mas a ampliação da rede básica de assistência, que inclui atendimento ambulatorial especializado’’, defende o psquiatra, cuja posição é ratificada por Ratzke.
  Conforme Zacharias, com essas medidas, a situação dos sentenciados à medida de segurança se torna ainda pior. ‘‘Em geral, as condições – tanto em infraestrutura quanto de corpo técnico – dos hospitais de custódia são péssimas, até mesmo porque esta unidade não recebe verba do SUS. Os recursos vêm do sistema penitenciário que, na maioria das vezes, não investe nesse setor.’’

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